发布机构： 缙云县医疗保障局 发布时间： 2023-07-20
7月4日，缙云县医保局在同一天收到了两面特别有意义的锦旗，分别来自因病困难纳入救助及完成救助退出困难人员身份的两位病人家属。
上午9点，项女士和丈夫带着锦旗来到了县医保局，向工作人员表达了衷心的感谢。据了解，项女士的女儿是2021年度“缙情帮”救助人员，疾病诊断为再生障碍性贫血病。医疗总费用为54万元，医保报销和“浙丽保”报销后，自付费用仍有20余万元。通过“缙情帮”系统主动发现其困难情况，并向部门及社会慈善机构推送，完成了因病相对困难人员化解。目前，患者已基本康复，并找到了一份琴行的助教工作，在今年5月主动提出退出低边，经民政部门评估，于6月19日将其退出低边身份。
患者母亲项小秧（化名）感慨地说，“缙情帮”帮我们节省了7万多块钱，还有民政救助2万多，都是他们帮我们申请的，工作很上心，对我们很照顾，而且经常电话回访我们，非常感谢。
下午前来送锦旗的应某则是刚刚被认定为（低边）困难人员，今年4月，县医保局通过“缙情帮”系统发现患者应某年度内有高额医疗费用产生，疾病诊断为脑干出血，医疗总费用为18万余元，经医保报销及浙丽保报销后，仍有缺口。“缙情帮”系统主动发现后，由乡镇医保员协助其家属填报了救助申请。此后，系统将相关情况向民政、卫健、残联、红十字会、慈善总会等相关部门进行主动推送，并通过开通水滴筹绿色通道发起众筹。同时，根据其资金缺口，纳入医保防贫暖心无忧基金救助，救助金额1.9万元。在进行家庭收入情况审核后，民政部门将其纳入了（低边）困难人员，在之后的治疗过程中将享受医疗救助待遇，完成了闭环化解。
县医疗保障局党组副书记、副局长赵杰说，各部门的救助情况汇总到我们“缙情帮”系统，能够看出他的差额，如果没有达到，符合条件的人员就进入我们的救助基金进行兜底救助，按照救助的比例3万以内我们全额救助，3万以上按比例救助，最多不超过5万，如果整个救助的情况还有缺口，我们会同步推送给民政进行低保低边认定。
据了解，缙云县医保防贫“缙情帮”是省医保局在病贫共济领域的先行试点。在省、市医保局指导支持下，通过与水滴公司合作，联合财政、民政、卫健、农业农村、残联、红十字会、慈善总会等部门共同打造，落实主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底等机制，构建了政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系，有效破解“共富”路上因病致贫返贫难题。“缙情帮”应用获省数字社会最佳应用，纳入全省“一地创新、全省共享”“一本账”S0，并作为公共服务优质共享先行示范入选省高质量发展建设共同富裕示范最佳实践名单。
水滴公司相关项目负责人针对运营情况如是说，水滴公司助力缙云县医保局搭建了“缙情帮”系统，并提供技术支持，做好系统的日常维护和迭代升级。针对申报困难以及符合条件的患者，给予他们开通了个人求助的绿色通道支持医疗费用筹集。
“缙情帮”应用运行两年来，社会参与救助金额已达1001.2万元，就医全人群监测累计自动排查480余万人次，排查出1.2万余名高额自付医疗费人员；通过水滴慈善众筹895.6余万元，医保防贫暖心无忧基金支出105.6余万元，帮助421人次；项目吸引企业捐助35万元。对1.5万余名困难人员主动标识，个人自付医疗费用降低1542.9万元，占比减少16.14%。
县医疗保障局党组书记、局长王剑升提到了下一步工作部署：“我们将对'缙情帮'系统进行不断的迭代升级，让这个系统更加完善、更加好用，让需要得到帮助的困难群众能够更加快捷简便获得相应的帮助。”
